郭晓勇人自然不傻,而且还有点机灵,除了偶尔喜欢耍点小聪明之外,也足够努力。否则的话,他也不可能说被陈炳看重,然后成为唯一一个从骨三科带到骨四科来的人。
之前之所以心态有变化那是他昨天就和陆成约好了,但是陈炳这个老主任却占着他的位置不让,他这不就没机会上手了吗?
但是其实只要再深入一思考,也能知道,陈炳从来不是个傻子啊,他这么认真地在看陆成做手术,肯定是有问题的啊,至少说明,陆成有一个点比陈炳做得好。
陈炳就很少很少去看刘德乾做手术,那这个问题就想得明白了。
只是虽然是想明白了,可郭晓勇却还是看不明白陆成到底哪里做得比陈炳就要好了,又有哪里值得陈炳来学习了。
郭晓勇现在的水平,也就只是大概认识关节镜里面的一些部位,转换了位置之后,比如他只看到了关节囊在肱骨头的附着点,
肱二头肌腱这些比较明显的组织。
但陆成检查肩袖在粗隆部的止点处、肩袖后部和肱骨头裸区、后方关节面、后盂唇、后隐窝和后关节囊、肱二头肌盂唇复合体、肩胛下肌腱以及肩胛下隐窝这些比较不常规的地方时,郭晓勇当时就懵了。
因为平时陈炳在做肩关节镜检查的时候,就很少来这些地方,普通的肩袖损伤大概看一下肩关节内无损伤之后,就直接转到肩峰下间隙去了,所以根本就没得看这些东西。
而冻结肩标准的肩关节松解术的话,则是要在各个位置找炎症增生的组织,并对其进行一一处理。
这就需要做极为全面的肩关节镜检查了,平时没有足够的积累,就想要看懂这些东西,做梦去吧。
于是啊,郭晓勇的注意力关注了一下子之后,就有点无聊的把注意力分散了开。
看不懂还看,是真的很难被吸引到的。
陈炳也许是注意到了郭晓勇现在的状态,心里微微叹了一口气后,问道:“小陆,你操作的时候,能不能稍微把速度减一点,然后带一点讲解,不然的话,我看你手术都有点吃力。”
这话说出口的时候,洗手护士的瞳孔当时都微微一缩。
哦豁!
这是陈炳作为骨科的大主任该讲出来的话?
原来自己之前还是看走眼了啊,这根本就不是陈主任带着下级医生做手术?
再细致地看了看陈炳认真而恳切的眼神之后,她再一次地确定了这个事实,顿时又把眼睛移到了陆成的身上,心里暗自倒吸了一口凉气。
这人看起来好年轻啊,陈主任从哪里找的教授?
不是,陈主任,您找人下来做手术,都不给我们提前打个招呼的么?
顿时啊,洗手护士的注意力就更加专注了,她虽然不是骨科的专科护士,但是既然来搭台了,自然不能给陈炳丢脸啊。
与此同时,麻醉师和巡回护士也是偷偷摸摸地放下了手机,然后认真地看着显示屏里面的操作,竖起耳朵,好像是真能够看懂现在在做什么手术似的。
陆成听了这话,转了下头,看着陈炳,他心里是绝对不信陈炳不懂他的操作的。
他现在做的就是最基础,也是最基本的肩关节镜检查,当然,最基础的肩关节镜检查,要做好也是不容易的。每个看起来极为漂亮的手术,其实都是一步一个坑,按部就班地在走,把每一步都走好之后,再结合一些小技巧,以缩短手术时间的。
但是,在缩短时间的基础上,若是降低了手术的质量,那也是绝对不可取的。
而陈炳既然能够单独地做肩关节镜的手术,这些基本的流程肯定不会有问题,否则他也不敢单独给病人做手术,拿不下意外发生的情况,那下台之后怎么办呢?
估计也就是让自己说给郭晓勇听。
陆成便道:“陈主任,那我就随便讲一点啊,可能说得不太好……”
(注解:肩关节镜检查的教学步骤之前已经有写过,不再赘述浪费时间了。)
随着陆成讲解的加入,顿时啊,郭晓勇就提神了,因为解剖结构他是知道的,但是解剖结构到关节镜显示屏里面到底是个什么样子,他才不太懂。
而且,陆成的操作本就十分规范,所以,在陆成讲解的过程中。
欸,巡回护士、洗手护士和麻醉师都感觉自己好像能够跟得上陆成的节奏,至少是知道陆成现在清理的部位是哪些部位,而且陆成在一边操作的过程中,还会稍微讲一下如果这里不进行松解,可能之后会出现些什么样的情况。
虽然只是一嘴带过,但这就是扎实的基本功的体现。
能不能做手术和能不能教手术,是两个境界;能不能把手术教学得很清楚,那又是另外一回事了。
所以啊,巡回护士和洗手护士对陆成是陈炳请来的年轻教授的念头更加深了,虽然陈炳还是一口一个小陆的喊,但那肯定是私教啊。一个能够把手术讲解得这么清晰的人,能不厉害?
所以,在陆成要什么东西的时候,洗手护士都会非常热情地回一句:“好的,陆教授。”
“好的,陆教授……”
陈炳最初还会奇怪的看她一眼,但看她一眼之后,就错过了陆成操作的步骤,他后来便不再去看了。
冻结肩的松解术,其实是一台非常基本的手术,很考校基本功,而真正能够把冻结肩松解术做得非常好的人,基本上在肩关节镜手术领域上,其他的手术也做得不会很差。
陆成带着讲解,所以手术的速度就慢了一些,足足花费了一个小时二十分钟的时间,才最终完成了肩关节囊松解+滑膜清理术+肩峰成形术。
手术结束之后,陆成才问道:“陈主任,我先下台还是我把缝合和注射鸡尾酒的事情也做了?”
冻结肩术前有大量的滑膜增生,多个部位的炎症会导致剧烈的疼痛,术中虽然进行了松解,但是,术后的疼痛会让病人非常不愿意配合进行功能锻炼。
不动则僵,术后的康复锻炼不好的话,那么,术中松解得再彻底,也无济于事。
正常人软组织的恢复速度是极快的,如果两根手指长时间并在一起不分开的话,至少一个手指上有一个小口子,两根手指就能够长在一起。
而松解术后,松解的部位就是类似于这种口子并在一起,所以。
冻结肩的治疗过程,手术占据的最终疗效,可能只有百分之四十,有百分之十到二十在镇痛,剩下的百分之四十到百分之五十,都是要靠病人自己的功能锻炼!
陈炳说:“没事,打鸡尾酒的事情交给郭晓勇去打。”
“这个病人到时候要怎么康复,这个你也要讲一下呢,你现在是主刀,你得把整套流程都要搞完呐。”
陈炳是真正懂运动医学的人,自然知道,陆成肯定有自己的康复锻炼的模式,所以他希望陆成能够带给科室里一些不一样的东西。
陈炳毕竟自己离开了运动医学已经至少五年以上了,很久不碰这个东西,就跟不上时代的节奏。
虽然最近捡了起来,但是新东西冒出来的太多,而且他杂事繁忙,没那么多时间去研究怎么去追上最新的康复训练模式。
陆成这边呢,其实有自己的想法,但不敢乱来,便说:“陈主任,科室里平时怎么康复训练的,就怎么来就行了,就是术后的镇痛要配合上就可以了。”
陈炳虚踹了他一脚:“你尽是huo卵形(扯淡)。我让你说你就说。”
“妈的出去了才不到半年,还变得娘们了起来是吧?不知道的还以为你去了泰国一趟呢。”
陆成躲开了,小跑了几步,笑嘻嘻地道:“陈主任,我不是这个意思,主要是我心里的想法和现实是对不到一起的,我觉得病人术后可以随便康复锻炼,但是这其实并不符合指南。”
陆成是对肩关节镜治疗术后的康复训练有过研究的,这个之前林辉喊他关注这些的时候,他就去研究过。
术后的制动,那是因为活动会对手术导致毁灭性的打击,但其实,只要肩袖不损伤的情况下,随意活动并不会导致意外伤害,只是以往包括目前的看法都觉得手术后过度的活动会导致二次伤害,所以会部分制动康复锻炼。
但是陆成却觉得,只要肩袖、半月板没损伤的情况下,都能够快速锻炼。
但是陆成觉得是陆成觉得,现实是现实,按照最新和自己的理念走,病人好了万事大吉,但你没好处,若是出了任何事情,你就是不按照指南来。
若是在湘雅二医院,那没问题啊,陆成他们本来就快通过了伦理学会的审批,可以在临床上做临床试验。
但是那个试验点是在湘雅二医院,不是在常市第一人民医院,所以,陆成即便讲了,陈炳估计也不敢照做,除非他胆子天大。
果不其然,陈炳稍微皱了皱眉头:“你的意思是,就随便动,那前臂吊带,三角巾这些都可以不用了咯?”
前臂吊带,三角巾,其实就是肩关节支具的简易版,肩关节支具配合康复锻炼,才是最正规的。
“陈主任,支具、前臂吊带这些,起的都是部分制动的作用,在可以随意运动的情况下,部分制动是没有意义的。这是我们的理解。”陆成说道。
陈炳点了点头,叹了一口气,苦笑道:“那也只能是你们。晓勇,你到时候还是要给病人上一个前臂吊带呢?康复训练的话,还是按照我们平时的来。”
“先前举,一周之后练习外展!”
“好的,陈主任。”郭晓勇那边紧皱着眉头,心里凌乱着。
不能做还问,问了不是白问么?
陈炳就拍了拍陆成的肩膀,认真地说:“小陆,你其实没必要这么保守的。能不能做是一回事,但是知道该怎么做是另外一回事。”
“我知道最新的理念不去用,和我没得用,这是两码事情。”
“我希望你可以给我,给晓勇,带来更多不一样的东西。这些东西我们即便现在用不了,但是我们可以去争取用得着,给病人最先进,最高的服务质量,这才是根本。”
陆成还没回话,就被陈炳给引到了手术室外面去。
郭晓勇在台上,没精打采的哭丧着脸,肩关节镜已经拆了,他虽然可以再装上去,但是没有陈炳和陆成在,他也不敢单独上手啊。
陈炳是副主任医师,又是骨科主任,有三级及以上手术权限,陆成是请来的,属于那种在湘雅二医院登记的异地执业,但是他郭晓勇没有啊。
这事儿弄的。
不过啊,郭晓勇想了一会儿,又是突然眼睛一亮。
对啊,刚刚陈主任讲了,能不能用是一回事,但是有没有得用又是另外一回事。
小成哥,你给我等着,我非把你掏空不可!
……
二十分钟之后,郭晓勇推着病人离开了手术室,送去了复苏室。
全麻的病人是需要在复苏室进行复苏的,这样可以节约手术室的周转时间,让每一个手术间每天可以多开展一两台手术。
而郭晓勇离开复苏室的时候,时间才不过十一点四十。
当时,郭晓勇就打了陆成的电话,问道:“小成哥,在哪儿?一起约个饭不?”
陆成就回道:“我在城东谷鸭馆门口,和陈主任一起,蔡老师也在,你赶紧过来吧。”
“等会儿蔡老师那边还有台手术,我们两个也要上去看看。”
郭晓勇一听,便有些嘟囔着道:“蔡师傅也在啊?”
“嗯咯,你快点来啊,我先挂了。”
……
而正在陆成他们去吃饭的时候,一个戴着口罩和帽子穿着手术服的中年男子一脚踩开了十九间的门,门打开了,里面却黑漆漆的一片。
顿时,他脸色一喜,心里暗道,哦豁,陈炳的手术都取消了啊,我就说嘛,血管外科的巡回和洗手怎么可能接骨科的手术?
然后他便才下到二楼准备去吃饭,下二楼的通道正对着的就是手术室的护理部,护理部的主任季悠悠坐在那里,翻着今天的手术安排表,秀眉微皱。
刘德乾顺口就问道:“悠悠,陈主任的手术怎么取消了呢?不是说要接他的手术吗?我还准备去学习一下呢。”
季悠悠是手术室护理部的主任,刘德乾自然与她非常熟了。
季悠悠自己也不太清楚哪台手术做了,哪台手术没做,便立刻翻回来看了一下,而后便疑惑道:“没有啊,我这里看到陈主任的两台手术都接了啊,都已经做完了啊?”
“菊香,菊香,十九间的手术是做完了吧?”
“是的,做完了。”
刘德乾当时就很尬,点了点头,然后转身往楼梯口走去,心情格外凌乱着。
我第一台手术操作才做完,他陈炳做完了两台手术了?